Katarakt ameliyatı esnasında ağrı ve anksiyete: birinci göz ve ikinci göz cerrahisi arasında karşılaştırma

Abstract

Bu araştırma; her iki göze katarakt cerrahisi uygulanan hastaların, ameliyat esnasında deneyimledikleri ağrı ve anksiyete düzeylerinin belirlenmesi ve karşılaştırılması amacıyla yapıldı. Tanımlayıcı nitelikte olan araştırmanın evrenini; Ekim 2018- Temmuz 2019 tarihleri arasında, bir devlet hastanesinin Göz Hastalıkları- Cerrahisi Polikliniğine başvuran ve katarakt nedeniyle fakoemülsifikasyon ameliyatı uygulanan 128 hasta oluşturdu. Araştırmanın örneklem büyüklüğü, yapılan güç analizi ile belirlendi ve araştırma kriterlerine uyan 60 hasta araştırmanın örneklemini oluşturdu. Veri toplamada; Tanıtıcı Özellikler Formu, Durumluluk- Sürekli Anksiyete Ölçeği, Vizüel Analog Skala, Sözel Ağrı Skalası ve Fizyolojik Parametreleri Değerlendirme Formu kullanıldı. Veriler hastalardan; ameliyathaneye gitmeden önce, ameliyata alınmadan önce, ameliyat sorasında, ameliyat bittikten hemen sonra ve kliniğe alındıktan sonra olmak üzere, beş aşamalı bir süreçte toplandı. Verilerin değerlendirilmesinde; kategorik değişkenler için frekans dağılımı, sayısal değişkenler için tanımlayıcı istatistikler (ortalama, standart sapma); I. ve II. göz cerrahi girişim sonuçları için eşleştirimiş t testi, Bonferroni testi ve ANOVA analizi kullanıldı. Bütün istatistiksel analizlerde önemlilik seviyesi p<0.05 olarak kabul edildi. Araştırma bulgularında; gruplar arası ağrı ve anksiyete puan ortalamaları karşılaştırıldığında; hastaların I. göz ameliyatı öncesi durumluluk anksiyetelerinin ve II. göz cerrahisi ameliyat bittikten hemen sonra VASa ğrı puan ortalamalarının daha yüksek olduğu belirlendi (p<0.05). Grup içi değerlendirmede; II. göz cerrahisinde ameliyata alınmadan ve ameliyat esnasında ölçülen VAS-anksiyete puanları ve kliniğe alı ındıktan sonra ölçülen durumluluk anksiyete puanları daha yüksekti (p<0.05). Ameliyat esnasında hastaların çoğunlukla hafif ağrı deneyimlediği ve II. göz cerrahisinde kliniğe alındıktan sonra ağrı şiddetlerinin arttığı saptandı (p<0.05). Hastaların fizyolojik parametreleri v karşılaştığında; her iki göz cerrahisinde de gruplar arası ve grup içi sistolik kan basıncı ve oksijen saturasyonu ortalamalar arasında istatistiksel olarak anlamlı bir fark yoktu. Hastaların I. göz cerrahisinde, II. göz cerrahisine göre ameliyata alınmadan önce ölçülen diastolik kan basıncı değerlerinin daha yüksek olduğu belirlendi (p<0.05). Grup içi de_erlendirmede; hastaların I. göz cerrahisi ameliyat esnasında ölçülen diastolik kan basıncı değerleri, diğer tüm ölçümlerden daha yüksekdi. II. göz cerrahisinde ise hastaların nabız ve solunum sayısı daha düşük olarak saptandı (p<0.05). Hastaların %38.3’ü her iki göz ameliyatında benzer düzeyde anksiyete yaşadıklarını ifade ederken, %51.7’si ikinci göz ameliyatında daha fazla ağrı hissettiğini belirtti. Çalışma sonuçları doğrultusunda; katarakt ameliyatının tüm aşamalarında ağrı ve anksiyetenin değerlendirilip kontrol altına alınmasında, gerekli hemşirelik girişimlerinin planlanması önerilir.

This study was conducted to determine and compare the levels of intraoperative pain and anxiety experienced by patients undergoing cataract operation on both eyes in different times. The population of the descriptive study consisted of 128 patients who applied to the Ophthalmology Outpatient Clinic of a public hospital and underwent phacoemulsification operation due to cataract, between October 2018 and July 2019. Sample size of the study was determined via the power analysis and the sample of the study consisted of 60 patients meeting the inclusion criteria. The data were collected using; Descriptive Characteristics Form, State-Trait Anxiety Scale, Visual Analogue Scale, Verbal Pain Scale, and Evaluation Form for Physiological Parameters. The data were collected from patients in a five-stage process; before going into the operating room, before being taken into the operation, during the operation, immediately after the operation and after being taken into the clinic. The data were evaluated using frequency distribution for categorical variables, descriptive statistics (mean, standard deviation) for numeric variables, paired t-test for intervention outcomes of the first and second eye surgeries, Bonferroni test and ANOVA analysis. In all statistical analyses, the significance level was accepted as p<0.05. In the study findings, upon comparison of intergroup pain and anxiety mean scores, it was determined that patients’ state anxiety mean scores were higher before the first eye surgery and VAS– pain mean scores were higher immediately after the second eye surgery (p<0.05). In the intragroup evaluation; VAS– anxiety scores were higher before being taken into the operation and during the operation and state anxiety scores were also higher after being taken into the clinic in the second eye surgery (p<0.05). It was determined that the patients experienced mostly mild pain during the operation and the severity of their pain increased after being taken vii into the clinic in the second eye surgery (p<0.05). When comparing patients’ physiological parameters, it was determined that there was no statistically significant difference between intergroup and intragroup systolic blood pressure and mean oxygen saturation values in both eye surgeries. It was found that patients’ diastolic blood pressure values were higher before being taken into the operation in the first eye surgery, compared to the second eye surgery (p<0.05). In the intragroup evaluation, it was determined that patients’ diastolic blood pressure values were higher during the first eye surgery, compared to all other measurements. In the second eye surgery, on the other hand, patients’ pulse and respiratory rates were lower (p<0.05). While 38.3% of the patients stated that they experienced similar levels of anxiety in both eye surgeries, 51.7% stated that they felt more pain in the second eye surgery. In line with the study results, it is recommended that necessary nursing interventions are planned to evaluate and control pain and anxiety in all stages of cataract operation.