Gebe kadınların genital hijyen davranışlarının ve vajinal duş uygulamalarının preterm doğum eylemi üzerine etkisi

Abstract

Bu araştırma, gebe kadınların genital hijyen davranışları ve vajinal duş uygulamalarının preterm doğum eylemi üzerine etkisini belirlemek amacıyla tanımlayıcı olarak yapılmıştır. Araştırmanın evrenini, 04 Aralık 2017-25 Ocak 2018 tarihleri arasında bir ilin şehir hastanesinin kadın doğum polikliniğinde non stres test yaptırmaya gelen, 18-35 yaşları arasında ve 20-37. gebelik haftasında olan tüm gebe kadınlar oluşturmuştur. Araştırmanın örneklemi, evreni belli olmayan örneklem genişliği formülüne göre seçilmiş ve dahil edilme ölçütlerine uyan 365 gebe kadın ile çalışma tamamlanmıştır. Araştırmanın verileri, "Veri Toplama Formu" ve "Genital Hijyen Davranışları Envanteri (GHDE)" ile elde edilmiştir. Verilerin değerlendirilmesinde tanımlayıcı istatistiklerden yararlanılmış, ikili karşılaştırmalarda Ki-kare ve bağımsız gruplarda T testleri kullanılmış ve lojistik regresyon analizi yapılmıştır. Araştırmamızda 10 gebe kadından yaklaşık olarak dördünün bu hamileliğinde preterm doğum eylemi tanısı aldığı belirlenmiştir. Gebe kadınların GHDE'den aldıkları ortalama puanı 64.42±10.44 olup, yaklaşık olarak 10 kadından üçünün vajinal duş uyguladıkları tespit edilmiştir. Gebelik ve doğum sayısı arttıkça, önceki hamileliklerinde sağlık sorunu yaşayanlarda, preterm eylem ve doğum öyküsü olanlarda, düşük yapanlarda, gebelik öncesinde kontraseptif kullananlarda preterm doğum eylemi tanısı alma oranlarının anlamlı olarak daha yüksek olduğu saptanmıştır (p<0.05). Araştırmamızda günlüğe göre haftada 2-3 kez iç çamaşırını değiştirenlerde, oturarak banyo yapanlarda, elini kullanarak su ile taharetlenenlerde, taharetlenme sonrası bez ile kurulama yapanlarda ve iki aydan daha fazla cinsel bölgedeki kıllarını temizleyen kadınlarda preterm doğum eyleminin görülme oranının daha fazla olduğu bulunmuştur (p<0.05). Lojistik regresyon analizine göre preterm doğum eylemi tanısı alma ile GHDE'den aldıkları puan ortalaması arasında anlamlı bir ilişki olmadığı saptanmıştır (p>0.05). Vajinal duş uygulayan gebe kadınların, bu genital sanitasyonu uygulamayanlara göre preterm doğum eylemi gelişme olasılığının yaklaşık olarak 0.2 kat arttığı belirlenmiştir (p<0.0001). Bu sonuçlar doğrultusunda gebe kadınların genital hijyen davranışları kötüleştikçe ve vajinal duş uygulama durumunda preterm doğum eyleminin görülme oranının arttığı tespit edilmiştir. Bu nedenle sağlık profesyonelleri tarafından, preterm doğum eylemini önlemek için tüm gebe kadınlara rutin izlemleri sırasında belirli aralıklarla genital hijyene yönelik eğitim ve danışmanlık hizmetlerinin verilmesi önerilmiştir. Anahtar kelimeler: Gebelik, Preterm Eylem, Genital Hijyen Davranışları, Vajinal Duş, Hemşirelik Tez Danışman: Prof. Dr. Semra KOCAÖZ, Dr. Öğr. Üyesi Aynur KIZILIRMAK Sayfa Adeti:69

This study was performed in a descriptive study to determine the effect of genital hygiene behavior and vaginal douching of pregnant women on preterm labor. The study universe consisted of all pregnant women aged 18 to 35 years in pregnancy week 20-37 who had presented at the obstetrics outpatients department of a state hospital to undergo a non-stress test between 04 December 2017- 25 January 2018. The study sample was determined using sample width with an unknown universe and the study was completed with 365 pregnant women who met the inclusion criteria. The study data were collected using the "Data Collection Form" and the "Genital Hygiene Behavior Inventory (GHBI)". Descriptive statistics were used for data evaluation. We employed the t-test in independent groups and the chi-square method for two-way comparisons in addition to logistic regression analysis. We found that approximately 4 of every 10 women had received a diagnosis of preterm labor during the current pregnancy. The mean GHBI score of the pregnant women was 64.42±10.44 and vaginal douching was used by approximately three out of every 10 women. The prevalence of receiving a diagnosis of preterm labor was significantly higher with an increasing number of pregnancies and births and also in those who had a health-related problem in their previous pregnancies, had a history of preterm labor or birth, had suffered a miscarriage, or had used contraceptives before the pregnancy (p<0.05). We found that the preterm labor prevalence was higher in women who changed their underwear 2-3 times a week, who took baths in the sitting position, who cleaned the genital area manually with water, who dried the genital area with a tissue after manual cleaning with water and who removed excess genital hair every two months or less frequently (p<0.05).Logistic regression analysis did not reveal a significant relationship between a diagnosis of preterm labor and the total mean score from the GHBI(p>0.05). The probability of preterm labor development was 0.2 times higher in women who used vaginal douching compared to those who did not (p<0.0001). These results indicate that worse genital hygiene behavior and the use of vaginal douching in pregnant women lead to an increased prevalence of prenatal labor. We therefore recommend all health care professionals to regularly provide all pregnant women information on genital hygiene and answer any related questions during the routine follow-ups so as to avoid preterm labor. Key words: Pregnancy, Preterm Labor, Genital Hygiene Behaviors, Vaginal Douching, Nursing Thesis Consultant: Prof. Dr. Semra KOCAÖZ, Assit. Prof. Aynur KIZILIRMAK Number of Pages:69